ПАМЯТКА для граждан о гарантиях оказания бесплатной медицинской помощи
Порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению Ярославской области
1. Условия предоставления бесплатной медицинской помощи населению Ярославской области
Данный подраздел определяет порядок и условия оказания бесплатной медицинской помощи населению Ярославской области, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, а также условия реализации права на внеочередное оказание медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Ярославской области, участвующих в реализации Территориальной программы.
Медицинская помощь предоставляется на территории Ярославской области при представлении гражданином документа, удостоверяющего личность, или полиса ОМС на материальном носителе. Отсутствие указанных документов не является причиной для отказа в предоставлении медицинской помощи в экстренных случаях, угрожающих жизни пациента.
Гражданам Российской Федерации, застрахованным за пределами Ярославской области, медицинская помощь на территории Ярославской области оказывается в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
Оказание медицинской помощи иностранным гражданам осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 6 марта2013 г. N 186 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации".
Оказание медицинской помощи в рамках Территориальной программы осуществляется на основе стандартов медицинской помощи в соответствии с условиями и порядками оказания медицинской помощи по ее видам, утвержденными в установленном порядке. Санитарно-эпидемиологические и другие условия при оказании медицинских услуг должны соответствовать требованиям, предъявляемым при лицензировании медицинской организации. В условиях и(или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме могут быть увеличены(в зависимости от эпидемиологической ситуации).
Текст Территориальной программы и приложений к ней должен находиться в каждой медицинской организации, ознакомление с ним должно быть доступно каждому пациенту(информация должна быть размещена на стендах, в регистратуре, приемных отделениях).
2. Права пациента при обращении за медицинской помощью
При обращении за медицинской помощью пациент имеет право на:
- медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с Территориальной программой, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования;
- выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС Ярославской области в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, а также выбор врача, в том числе врача общей практики(семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия;
- выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС;
- замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года(не позднее01 ноября) либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС в порядке, установленном правилами ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
- профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
- получение консультаций врачей-специалистов, проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
- облегчение боли, связанной с заболеванием и(или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными средствами;
- присутствие родителей или иных законных представителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до15 лет. В случае оказания медицинской помощи в их отсутствие родители или иные законные представители вправе получить у врача исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи;
- получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
- получение достоверной и своевременной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи, о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, состоянии среды обитания, рациональных нормах питания, качестве и безопасности продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов, товаров дляличных и бытовых нужд, потенциальной опасности для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг;
- получение лечебного питания в случае нахождения на лечении в стационарных условиях;
- сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;
- информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
- отказ от медицинского вмешательства или требование его прекращения;
- возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
- допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении- предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации;
- защиту прав и законных интересов в сфере ОМС, защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС;
- уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.
В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу медицинской организации, в которой ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации, в страховые медицинские организации, в Территориальный фонд ОМС Ярославской области либо в суд.
3. Порядок и условия выбора гражданином медицинской организации и врача при оказании гражданину медицинской помощи в пределах Ярославской области в рамках Территориальной программы
3.1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Территориальной программы он имеет право на выбор медицинской организации в соответствии с Порядком выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от26 апреля 2012 г. N 406н"Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи", и на выбор врача в соответствии с Порядком содействия руководителем медицинской организации(ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от26 апреля2012 г. N 407н"Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации(ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача", с учетом согласия врача.
3.2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год(за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин не чаще чем один раз в год(за исключением случаев замены медицинской организации) осуществляет выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики(семейного врача) или фельдшера путем подачи лично или через своего представителя заявления на имя руководителя медицинской организации. Решение вопроса о прикреплении пациента к медицинской организации находится в компетенции главного врача данной медицинской организации. При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение в доступной для него форме, в том числе в информационно-телекоммуникационной сети"Интернет", информации о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.
Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями25 и 26 Федерального закона от21 ноября2011 годаN 323-ФЗ"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
3.3. Специализированная медицинская помощь в круглосуточном и дневном стационарах в плановой форме оказывается застрахованному лицу по направлению установленного образца, выданному лечащим врачом медицинской организации, к которой гражданин прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи(или по направлению лечащего врача медицинской организации, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную помощь), в медицинскую организацию, выбранную гражданином из числа медицинских организаций, которые участвуют в реализации Территориальной программы и в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных Территориальной программой, и в соответствии с порядком маршрутизации пациентов, утверждаемым приказом министерства здравоохранения Ярославской области. Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.
3.4. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается населению в соответствии с медицинскими показаниями в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
4. Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях
Предоставление транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и соблюдения стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения пациенту диагностических исследований, оказания консультативной помощи при отсутствии возможности их проведения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациенту, обеспечивается руководителем данной медицинской организации. Транспортировка пациента осуществляется в плановом или экстренном порядке на основании решения врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациенту, по предварительной договоренности с медицинской организацией, предоставляющей медицинскую услугу.
Подготовка пациента к транспортировке проводится медицинским персоналом медицинскойорганизации, из которой пациент направляется в другую медицинскую организацию. Транспортировка пациента в другую медицинскую организацию и обратно осуществляется в сопровождении медицинского работника. Транспортировка пациента из медицинской организации осуществляется транспортом данной медицинской организации. Данная услуга оказывается пациенту без взимания платы. Медицинский работник, сопровождающий пациента, ожидает пациента и сопровождает его в медицинскую организацию, где пациент находится на стационарном лечении.
5. Условия оказания медицинской помощи службой скорой медицинской помощи
Скорая медицинская помощь оказывается при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах. При оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме время доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи при нахождении адреса вызова на расстоянии до20 км от места базирования выездной бригады скорой медицинской помощи не должно превышать 20 минут с момента приема вызова диспетчером, на расстоянии свыше20 км- от20 минут и более из расчета минимального времени, необходимого для преодоления бригадой скорой медицинской помощи расстояния до места вызова при средней скорости движения60 км/час и отсутствии особых условий транспортной доступности адреса вызова, обоснованно увеличивающих время прибытия бригады скорой медицинской помощи, в том числе транспортных пробок, снежных заносов, сезонного разрушения дорог с грунтовым покрытием, механических препятствий для проезда санитарного транспорта. При оказании скорой медицинской помощи в неотложной форме время доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи не должно превышать 120 минут с момента обращения за медицинской помощью(в порядке очередности поступления обращений) при условии наличия свободных бригад скорой медицинской помощи, не занятых исполнением экстренных вызовов, и с учетом минимального времени, необходимого для преодоления бригадой скорой медицинской помощи расстояния до места вызова при средней скорости движения60 км/час и отсутствии особых условий транспортной доступности адреса вызова, обоснованно увеличивающих время прибытия бригады скорой медицинской помощи, в том числе транспортных пробок, снежных заносов, сезонного разрушения дорог с грунтовым покрытием, механических препятствий для проезда санитарного транспорта.
6. Условия оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе
6.1. В амбулаторных условиях осуществляется оказание первичной медико-санитарной и первичной специализированной медико-санитарной помощи. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 Федерального закона от 21 ноября2011 года N 323-ФЗ"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
6.2. Условия оказания медицинской помощи по экстренным показаниям.
Экстренный прием пациента осуществляется при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья: высокая температура тела(38 градусов и выше), острые внезапные боли любой локализации, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача. Прием осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди, независимо от прикрепления пациента к амбулаторно-поликлиническому учреждению. Отсутствие у пациента страхового медицинского полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме. Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется службой скорой медицинской помощи, травматологическими пунктами, дежурными врачами поликлиник.
6.3. Условия оказания медицинской помощи пациентам, не имеющим экстренных показаний.
Прием плановых пациентов осуществляется по предварительной записи, осуществляемой ежедневно в течение рабочей недели, самозаписи, в том числе по телефону и через информационно-телекоммуникационную сеть"Интернет". Прием, как правило, осуществляется во время работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, обследования, процедуры. Объем диагностических и лечебных мероприятий определяется лечащим врачом для конкретного пациента. Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб осуществляются по направлению участкового врача поликлиники(врача общей практики). В поликлинике на специальном стенде должна быть размещена доступная для пациента информация о консультативных приемах, ведущихся в данной поликлинике или в консультативных центрах населенного пункта. Время ожидания плановых диагностических исследований, включая сложные и дорогостоящие, устанавливается в соответствии с журналами(листами) ожидания, ведущимися в медицинской организации по каждой службе, в которых указываются даты назначения плановых исследований, даты фактического проведения исследований, а также отказы пациентов от сроков планового обследования, подписанные ими. Сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию. Время ожидания предоставления плановой медицинской помощи не должно превышать следующие сроки:
- прием врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики(семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми- не более24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
- проведение консультаций врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи(за исключением подозрения на онкологическое заболевание) - не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
- проведение консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание- не более3 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
- проведение диагностических инструментальных(рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи- не более14 рабочих дней со дня назначения исследований(за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание);
- проведение компьютерной томографии(включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи(за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) - не более14 рабочих дней со дня назначения исследований;
- проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание- не более 7 рабочих дней со дня назначения исследований. При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию(специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности, содержащую указание на возможность осуществления работ(услуг) по профилю"онкология", для оказания специализированной медицинской помощи в установленные сроки. Срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания.
В случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть направлен в медицинскую организацию с необходимыми возможностями либо к его лечению должны быть привлечены соответствующие специалисты в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.
6.4. Условия оказания медицинской помощи в пункте неотложной медицинской помощи.
Пункт неотложной медицинской помощи является структурным подразделением медицинской организации, предназначенным для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях и обострениях хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих срочного медицинского вмешательства. Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется выездными бригадами пунктов неотложной медицинской помощи.
6.5. Условия оказания медицинской помощи в дневном стационаре.
Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями- 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания(состояния).
Направление в стационар дневного пребывания осуществляют:
- врачи стационарных отделений;
- врачи-консультанты;
- врачи первичного звена.
На госпитализацию в стационар дневного пребывания направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом. Показание к госпитализации в стационар дневного пребывания- состояние, не требующее круглосуточного наблюдения врача, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях. Объем оказания помощи определяется в соответствии с медицинскими показаниями, порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи и лицензии медицинской организации установленного образца. В случаях, когда объем помощи выходит за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть направлен в медицинскую организацию с необходимыми возможностями либо к его лечению должны быть привлечены соответствующие специалисты в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи.
Пребывание в дневном стационаре (3 - 4 часа в течение дня) необходимо для пациентов, нуждающихся в проведении инвазивных методов обследования и лечения, физиотерапевтических процедур и амбулаторном лечении под наблюдением врача.
На период лечения в дневном стационаре пациенту предоставляются:
- койко-место;
- лекарственные средства и медицинские изделия;
- диагностические и лечебные процедуры;
- физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.
6.6. Условия оказания медицинской помощи на дому.
Показаниями для вызова медицинского работника на дом являются:
- острые внезапные ухудшения состояния здоровья(повышение температуры, боли в грудной клетке, нарушения сердечного ритма, боли в животе, иные состояния, требующие неотложной помощи и консультации врача); исключением являются легкие травмы и ушибы конечностей с остановленным кровотечением, не мешающие передвижению пациента;
- необходимость строгого соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании(вызов врача на дом после выписки из стационара по рекомендации врача-консультанта);
- тяжелые хронические заболевания при нетранспортабельности и(или) невозможности передвижения пациента;
- патронаж детей в возрасте до одного года и дородовой патронаж;
- наблюдение до выздоровления детей в возрасте до3 лет;
- наблюдение до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями.
Пациент на дому получает полный объем экстренных и неотложных противоэпидемических и карантинных мероприятий.
Медицинские работники обязаны информировать пациента о лечебно-охранительном режиме, порядке диагностики и лечения, приобретения лекарств, а также представлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки, листок нетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедуры, направления в стационар), при наличии медицинских показаний организовать транспортировку пациента в стационар.
Время ожидания медицинского работника не должно превышать 7 часов с момента вызова, за исключением медицинской помощи детям первого года жизни, когда оно не должно превышать3 часов.
Медицинская помощь на дому оказывается медицинскими организациями, расположенными на территории района фактического проживания(пребывания) застрахованного пациента.
6.7. Условия оказания медицинской помощи в стационаре на дому.
Лечение в стационаре на дому осуществляется лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением, в котором осуществлялось лечение.
Лечению в стационаре на дому подлежат:
- пациенты, выписанные из стационара для завершения курса терапии на домашней койке под наблюдением медицинского персонала поликлиники;
- пациенты средней степени тяжести и тяжелые, состояние которых позволяет организовать лечение вне госпитальных условий.
На период лечения в стационаре на дому пациенту предоставляются:
- лекарственные средства и медицинские изделия;
- диагностические и лечебные процедуры;
- физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.
Лечебные процедуры в соответствии с рекомендациями стационара могут проводиться как на дому, так и в поликлинике в зависимости от состояния и возраста больного.
7. Условия и порядок предоставления медицинской помощи в стационаре
7.1. При госпитализации пациента персонал приемного отделения проверяет наличие у него документа, удостоверяющего личность, действующего полиса ОМС.
7.2. Условия оказания медицинской помощи в стационаре по экстренным показаниям.
Направление на госпитализацию в стационар по экстренным показаниям осуществляют:
- врачи службы скорой медицинской помощи, врачи службы медицины катастроф;
- врачи первичного звена(врачи общей практики(семейные врачи), участковые врачи);
- врачи-консультанты.
На госпитализацию в стационары интенсивного лечения направляются пациенты с предварительно установленным диагнозом. Пациент должен быть осмотрен врачом в приемном отделении, при угрожающих жизни состояниях- немедленно.
В случаях, когда для окончательного установления диагноза требуется динамическое наблюдение, допускается нахождение пациента в палате наблюдения приемного отделения до24 часов. За данный период пациенту предоставляют полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий.
Показания к госпитализации:
- состояния, угрожающие жизни пациента;
- состояния, требующие экстренных и срочных оперативных вмешательств;
- состояния, требующие коррекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии;
- состояния, угрожающие жизни и здоровью окружающих.
Объем оказания медицинской помощи определяется в соответствии с медицинскими показаниями, порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи и лицензии на соответствующий вид деятельности, выданной медицинской организации. В случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки возможностей данной медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию более высокого уровня либо к его лечению должны быть в установленном порядке привлечены соответствующие специалисты.
7.3. Условия оказания плановой медицинской помощи в стационаре.
Направление на плановую госпитализацию осуществляют:
- врачи первичного звена(врачи общей практики(семейные врачи), врачи-терапевты и педиатры участковые);
- врачи узких специальностей территориальных, ведомственных, консультативных поликлиник и общих врачебных практик.
Плановая госпитализация осуществляется при наличии у пациента результатов диагностических исследований, проведенных в амбулаторных условиях. При этом пациенту предоставляется возможность выбора стационара среди медицинских организаций с госпитализацией в отделение по профилю заболевания.
Сроки ожидания предоставления специализированной, за исключением высокотехнологичной, плановой медицинской помощи в стационарных условиях, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию(при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки), а для пациентов с онкологическими заболеваниями- 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания(состояния). Время ожидания высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме устанавливается в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведутся листы ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, журналы очередности на госпитализацию по отделениям, включающие следующие сведения:
- дата обращения;
- паспортные данные пациента;
- диагноз;
- срок планируемой госпитализации;
- отказы пациентов от сроков назначенной плановой госпитализации, подписанные ими;
- дата госпитализации.
Медицинской организацией осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети"Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных. На направлении врача территориальной поликлиники врач стационара указывает дату планируемой госпитализации пациента. В случае невозможности госпитализировать пациента в назначенный срок врач соответствующей медицинской организации обязан известить об этом пациента не менее чем за3 календарных дня до даты плановой госпитализации и согласовать с ним новый срок госпитализации.
Объем оказания медицинской помощи при плановой госпитализации определяется медицинскими показаниями, порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи и лицензии медицинской организации. В случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию с необходимыми возможностями либо к его лечению должны быть привлечены соответствующие специалисты.
7.4. Условия пребывания в стационаре.
Госпитализация пациента осуществляется в соответствии с медицинскими показаниями по направлению лечащего врача медицинской организации(независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности), скорой медицинской помощи, а также при самостоятельном обращении пациента по экстренным показаниям.
Размещение пациентов производится в палатах медицинских организаций.
Допускается размещение пациентов, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты. Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар.
Размещение пациентов в маломестных палатах(боксах) осуществляется по медицинским и эпидемиологическим показаниям согласно перечню медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах(боксах), утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от15 мая2012 г. N 535н"Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах(боксах)", без оплаты за счет личных средств граждан. Обязательными условиями пребывания в маломестной палате(боксе) являются изоляция больных от внешних воздействующих факторов, а в случаях инфекционных заболеваний - предупреждение заражения окружающих, соблюдение действующих санитарно-гигиенических норм и правил при уборке и дезинфекции помещений и окружающих предметов в маломестных палатах (боксах).
При оказании медицинской помощи ребенку в стационарных условиях одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4 лет (с ребенком старше данного возраста- при наличии медицинских показаний) плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается. Питание пациентов, рожениц, родильниц, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинаются с момента поступления в стационар. Обеспечение пациентов питанием осуществляется в соответствии с нормативами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Лечащий врач обязан информировать пациента, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до15 лет- его родителей или законных представителей о ходе лечения, его прогнозе, необходимом индивидуальном режиме. Администрация медицинской организации обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Основным критерием окончания периода стационарного лечения является выполнение стандарта медицинской помощи по данному заболеванию и отсутствие показаний к круглосуточному наблюдению за состоянием здоровья пациентов.
8. Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию Детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в том числе принятым под опеку (попечительство) в приемную семью, в случае выявления у них заболеваний медицинская помощь всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию, оказывается в рамках Территориальной программы и организуется в приоритетном порядке. При наличии медицинских показаний медицинские работники организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, направляют детей на консультации к врачам-специалистам медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу. В случае выявления у детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, заболевания, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также медицинской реабилитации, дети направляются на госпитализацию в медицинские организации с целью уточнения поставленного диагноза и лечения в сроки, установленные Территориальной программой. Уход за детьми-сиротами и детьми, оставшимися без попечения родителей, госпитализированными в круглосуточные стационары медицинских организаций, осуществляется средним и младшим медицинским персоналом медицинской организации, в которую госпитализирован ребенок. Скорая медицинская помощь детям в организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, осуществляется службой скорой медицинской помощи по территориальному принципу.
9. Условия оказания в рамках Территориальной программы медицинской помощи, не подлежащей оплате за счет личных средств граждан
При оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы не подлежат оплате за счет личных средств граждан:
- оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;
- назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены по причине индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;
- размещение в маломестных палатах(боксах) пациентов- по медицинским и(или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации;
- создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста4 лет, а с ребенком старше указанного возраста- при наличии медицинских показаний;
- транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту;
- транспортировка и хранение в морге поступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях, и утилизация биологического материала.
10. Условия и сроки профилактического осмотра и диспансеризации для отдельных категорий граждан
10.1. Профилактический осмотр и диспансеризация определенных групп взрослого населения, в том числе углубленная диспансеризация.
10.1.1. Профилактический осмотр и диспансеризация определенных групп взрослого населения, в том числе углубленная диспансеризация, проводятся в целях раннего(своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов. Профилактические мероприятия организуются в том числе для выявления болезней кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения.
10.1.2. Гражданин имеет право на бесплатный профилактический осмотр не реже одного раза в год, в том числе в рамках диспансеризации, включая углубленную диспансеризацию.
10.1.3. Профилактическому осмотру и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, подлежит взрослое население(в возрасте18 лет и старше).
10.1.4. Диспансеризация проводится1 раз в3 года для лиц в возрасте от 18 до 39 лет включительно, ежегодно- для лиц в возрасте40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин(кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий); лиц, награжденных знаком"Жителю блокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий); бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин(за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий); работающих граждан, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение5 лет до наступлениятакого возраста и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет.
Информирование граждан о возможности пройти профилактические осмотры, диспансеризацию, в том числе углубленную диспансеризацию, осуществляется с привлечением страховых медицинских организаций. Информирование об углубленной диспансеризации осуществляется с использованием федеральной государственной информационной системы"Единый портал государственных и муниципальных услуг(функций)", сети радиотелефонной связи(смс-сообщений) и иных доступных средств связи.
10.1.5. Граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией(COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства в соответствии с перечнем исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации, установленным в соответствии со статьей30 Федерального закона от 29 ноября2010 годаN 326-ФЗ"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приведенным в тарифном соглашении на оплату медицинской помощи по ОМС, заключенном между министерством здравоохранения Ярославской области, Территориальным фондом ОМС Ярославской области, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей76 Федерального закона от 21 ноября 2011 годаN 323-ФЗ"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями(ассоциациями), представители которых включаются в состав комиссии по разработке территориальной программы ОМС Ярославской области.
Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией(COVID-19).
Порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации. Медицинские организации, в том числе федеральные медицинские организации, имеющие прикрепленный контингент, в соответствии с порядком направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, формируют перечень граждан, подлежащих углубленной диспансеризации, и направляют его в территориальный фонд ОМС. Территориальные фонды ОМС доводят указанные перечни до страховых медицинских организаций, в которых застрахованы граждане, подлежащие углубленной диспансеризации. Запись граждан на углубленную диспансеризацию осуществляется в установленном порядке, в том числе с использованием федеральной государственной информационной системы"Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)".
Медицинские организации организуют прохождение гражданином углубленной диспансеризации из расчета выполнения всех исследований и иных медицинских вмешательств первого этапа углубленной диспансеризации в соответствии с перечнем исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации, приведенным в тарифном соглашении, указанном в абзаце первом данного подпункта, в течение одного дня. По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления у гражданина хронических неинфекционных заболеваний, в том числе связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), гражданин в установленном порядке ставится на диспансерное наблюдение, при наличии показаний ему оказываются соответствующее лечение и медицинская реабилитация в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации, предоставляются лекарственные препараты в соответствии с законодательством Российской Федерации.
10.1.6. Проведение профилактических осмотров, диспансеризации, включая углубленную диспансеризацию, осуществляется в часы работы медицинских организаций, в том числе в вечерние часы и в субботу, с предоставлением гражданам возможности дистанционной записи на медицинские исследования. Информация о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические осмотры, диспансеризацию, включая углубленную диспансеризацию, размещена на официальном сайте министерства здравоохранения Ярославской области на портале органов государственной власти Ярославской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" по адресу: www.yarregion.ru.
10.1.7. Гражданин проходит диспансеризацию, в том числе углубленную диспансеризацию, и профилактический осмотр в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.
10.1.8. При необходимости проведения медицинских исследований в рамках прохождения медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, к указанным мероприятиям могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
10.1.9. Оплата труда медицинских работников по проведению профилактических осмотров, диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределами установленной для таких работников продолжительности рабочего времени.
10.2. Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе усыновленных(удочеренных), принятых под опеку(попечительство) в приемную или патронатную семью, проводится в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от15 февраля2013 г. N 72н"О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" и от21 апреля2022 г. N 275н"Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью".
10.2.1. Диспансеризация осуществляется медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, и структурными подразделениями иных организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, в объеме, предусмотренном перечнем исследований при проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей.
10.2.2. Диспансеризация проводится ежегодно в целях раннего(своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для детей.
10.2.3. В случае выявления у детей заболеваний, требующих оказания медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, медицинская помощь оказывается в соответствии с медицинскими показаниями вне очереди.
10.3. Медицинские осмотры несовершеннолетних.
10.3.1. Профилактические осмотры несовершеннолетних проводятся ежегодно в установленные возрастные периоды(от новорожденности до17 лет) в целях раннего(своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних.
10.3.2. Профилактические осмотры проводятся в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним и имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности.
11. Условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста- при наличии медицинских показаний
11.1. Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в медицинской организации при оказании медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка.
11.2. Плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается при совместном нахождении в медицинской организации:
- с ребенком-инвалидом, который в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выданной по результатам проведения медико-социальной экспертизы, имеет ограничения основных категорий жизнедеятельности человека второй и(или) третьей степеней выраженности(ограничения способности к самообслуживанию, и(или) самостоятельному передвижению, и(или) ориентации, и(или) общению, и(или) обучению, и(или) контролю своего поведения), - независимо от возраста ребенка-инвалида;
- с ребенком до достижения им возраста четырех лет;
- с ребенком в возрасте старше четырех лет- при наличии медицинских показаний у ребенка, которые определяются лечащим врачом совместно с заведующим отделением, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного.
12. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи
12.1. Обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями для лечения в стационарных условиях, в том числе при оказании специализированной, скорой и паллиативной помощи, а также в дневных стационарах осуществляется бесплатно за счет средств ОМС и соответствующих бюджетов в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечнем медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, утвержденным Правительством Российской Федерации, согласно Федеральному закону от12 апреля 2010 годаN 61-ФЗ"Об обращении лекарственных средств".
12.2. Обеспечение лекарственными препаратами при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных условиях осуществляется бесплатно за счет средств ОМС и соответствующих бюджетов в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечнем медицинских изделий.
12.3. По решению врачебной комиссии пациентам при оказании им медицинской помощи в стационарных условиях, в том числе при оказании специализированной, скорой и паллиативной помощи, а также в дневных стационарах могут быть назначены лекарственные препараты, не включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов либо отсутствующие в стандарте оказания медицинской помощи, в случаях их замены по причине индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.
12.4. При оказании медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях назначениеи выписывание лекарственных препаратов осуществляются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от24 ноября2021 г. N 1094н"Об утверждении Порядканазначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов".
12.5. При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях для проведения во время амбулаторного приема медицинских манипуляций, операций и диагностических исследований осуществляется бесплатное обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечнем медицинских изделий.
12.6. При оказании плановой первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях лекарственное обеспечение осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением категорий граждан, имеющих право на получение соответствующих мер социальной поддержки, установленных федеральным или региональным законодательством.
12.7. Федеральным законом от17 июля1999 годаN 178-ФЗ"О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи за счет средств федерального бюджета в виде набора социальных услуг, в том числе на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача(фельдшера) лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее предусмотренного перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
12.8. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от30 июля1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами, отпускаемыми населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, в том числе при оказании паллиативной помощи, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
12.9. При предоставлении бесплатно лекарственных препаратов в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от30 июля1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" в случае недостаточности фармакотерапии по жизненно важным показаниям могут применяться иные лекарственные препараты по решению клинико-экспертной комиссии министерства здравоохранения Ярославской области.
12.10. Обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, осуществляется за счет средств областного бюджета.
12.11. Обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами лечебного питания осуществляется в соответствии с перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 11 декабря 2023 г. N 3551-р, приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации от21 декабря2020 г. N 929н/1345н"Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от24 ноября2021 г. N 1093н"Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами(отделениями) общей врачебной(семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, в том числе Порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов".
12.12. Медицинские и иные организации обеспечиваются донорской кровью и(или) ее компонентами на основании договора с медицинской организацией государственной системы здравоохранения, осуществляющей заготовку и хранение донорской крови и(или) ее компонентов, в том числе с использованием мобильных комплексов заготовки крови и ее компонентов, и имеющей лицензию на медицинскую деятельность, содержащую указание на возможность осуществления услуг и работ по профилю"заготовка и хранение донорской крови и(или) ее компонентов" в качестве составляющих частей лицензируемого вида деятельности, безвозмездно.
